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特殊なものとして、頻拍発作のときさらに早い刺激を与えることによって、頻拍発作を止める抗頻拍ペースメーカーというものもあります。方法としては、一時的に体外からペースメーカーを操作して心臓に電気刺激を送る体外ペーシングと、恒久的使用を目的に体内にペースメーカーを埋め込む恒久的植え込みペーシングの２つがあります。
自然発生的に起こる、心筋内部の電気刺激によって生じる拍動のリズムが異常になった場合は、電気刺激を人工的に心臓に与えて、心臓の拍動を正常な状態にする治療が行われます。このような治療法を電気療法といいます。
ペーシング療法は、ペースメーカーと呼ばれる小型で高性能の医療機器を用いて、電気刺激を心筋に与え、拍動リズムをつくり出すというものです。原則的には心臓の打ち方が遅くなったり、何秒も止まったりするときに刺激を与えて、十分な心拍ペーシング療法の信頼性は？拍動に異常がある場合の治療法としては、心拍を速くする薬を服用するという方法もありますが、薬で安定した効果を得るのは難しく、現在、最も信頼できるのはペーシング療法です。
ペースメーカーは、薬のように全身に作用するものではなく、心筋を刺激する限られた範囲でしかからだに作用しないので副作用の心配も無用です。臓器移植などに見られる生体反応（拒絶反応）を起こすこともありません。
ごくまれに、金属アレルギーの人で問題を生じるくらいです。心筋梗塞の発作などによって拍動リズムが一時的に異常に遅くなったようなときです。
局所麻酔をして、静脈からペーシング用カテーテルの先端を心臓まで入れ、体外にあるペースメーカーの本体から電気刺激を送ります。電気パルスの強さや速さは病状に応じて調整されます。
装着中に痛みを感じるようなことはほとんどありませんが、電極がカテーテルと体外にある本体によってつながれているため、装着している間はあまり自由には動けません。装着の期間はケースによって異なりますが、せいぜい皿日間で、それ以上を必要とするときには恒久的ペースメーカーを植え込みます。
一時的体外ペーシングで挿入される電極（バクスター社製）電池の出力（ボルト）、通電する時間（ふつう０．４ミリ秒くらい）、心筋に接する部分の抵抗、刺激頻度、刺激部位の数（心室あるいは心房のみか、心房・心室の両方か）などによって電池の消耗は異なりますが、｜般的には７年から3年間は有効に働きます。ペースメーカーは２００万円近くもする高価なものですが、健康保険が適用されますから、患者さんの自己負担は少なくてすみます。

体外式ペースメーカーの本体恒久的植え込みペーシング機器を皮下に植え込んで恒久的に拍動をコントロール恒久的植え込みペーシングによる治療が行われるのは、１分間側以下の徐脈や３．５秒以上心臓が止まって、意識に異常をきたしたりするときです。局所麻酔をしてから、鎖骨の下の皮層を約５センチ切り開き、そこから鎖骨下静脈経由で、先端を心臓内まで挿入した電極にペースメーカー本体をつなぎ、それらを皮下に植え込みます。
手術は１～２時間で終わる、比較的簡単なもので、別歳以上の高齢者でも安全にできます。植え込み後、しばらくは違和感がありますが、からだが慣れてくるとそれも解消され、まったく通常の日常生活なお、ペースメーカーを植え込んだ患者さんは、所定の手続きによって、身体障害者第１級に認定されます。
脈が遅くなることを徐脈といいます。いろいろな病気が原因で起こりますが、原因不明のこともあります。
現在使われている植え込み型ペースメーカーの性能は極めて進歩しており、高度の機能をもっています。電池の性能もよくなり、電池容量が大きくなったため小さな本体でも７～旧年はもつようになりました。
大きさも小さくなり、小さなものは容量約3ＣＣで重さも即グラム程度、５００円玉を３枚重ねて一回り大きくしたくらいです。ペースメーカーから発生する電気刺激の障害とならないように、冷蔵庫、洗濯機はアースをとっておく携帯電話は22cm以上近づけない。
通話していなくても電源が入っていると影響が出る（アナログ式、ＰＨＳでは影響はない）肉体労働や、激しいスポーツは急ペースメーカーを植え込んだ皮膚の上で電気かみそりを用いない。また、からだに電気が流れるマッサージ器や針治療器電磁場を利用した医療機器などの使用は避ける(電気掃除機、扇風機、電気毛布、アイロンなどの日常の電気機器は心配ない）植え付け後に渡される「患者カード」は常に携帯するごペースメーカーが故障した場合は、すぐに連絡して適切な処置を受ける。3分以上経過していると、心臓の状態は悪くなっており戻りにくくなっています。
そういった場合は心強い電流を一挙に放電して電気的療法のもう１つの方法、直流通電法は、主に死の危険がある心室細動の場合に実施される緊急処置です。最近は体内に植え込むスタイルの機器も登場しています。

心室が細かく震えた状態で心室はまったく収縮しておらず、心臓から血液が拍出されない状態です。この状態を救うのは直流通電しかありません。
無秩序に興奮する心室に強い電流を一挙に与えることにより、心室全体の興奮を一瞬にして止め、その後、改めて再開される新しい秩序ある興奮を生じさせる治療です。大きな電極を、心臓を挟むように患者さんの胸に押しあて通電します。
心室細動になってすぐなら、比較的すぐ心室細動は、心臓が止まった状態と同じのため、すでに意識はなくなっているので麻酔なしで直ちに行います。その他の心室頻拍、心房細動や心房粗動では意識があるので、短時間のみに作用する全身麻酔薬を注射して眠った状態で行います。
ですから、ほとんど痛みもなく苦痛もない間に終わってしまいます。大きな合併症はありませんが、通電部位の皮虐に発赤ができることがあります。
心室細動で、何回も大工ネルギーで通電をすると心筋に障害を与えることが、心室頻拍と同じように心室細動に移行することがあるので、直流通電を準緊急で行います。心室細動のような危険な発作を１回でも起こした人は、再発を防ぐために薬を服用することになりますが、完全に防ぎきれないと１回の再発で死亡することになります。
こういった心室細動を、体内に植え込んだ超小型の除細動器で治療しようとするのが、植え込み式除細動器です。略語でＩＣＤと呼ばれます。

最近では実用化されており、さらにペースメーカーの機能をもち、小型で高性能の第４世代のＩＣＤも開発されよい成績を上げています。植え込みの手術に要する時間は２～３時間です。
心室頻拍は規則的だが高頻度（１分間に２００回くらい）に勝手に興奮する状態です。脈は振れますが、血圧は低下して、放置すると高率に心室細動に移行するため、きわめて危険な状態です。
抗不整脈薬の静脈注射ですぐに正常の脈に一戻ればよいですが、一戻らないときには緊急で直流通電をする必要があります。意識があると通電のショックが強烈で痛いので、全身麻酔をして行います。
房細動でも心拍数が非常に速くて１分心室細動以外の緊急直流通電の適応肺蘇生（心臓マッサージと人工呼吸）を続け、薬を投与しながら直流通電を最大エネルギーでくり返します。

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